静脉输液是公认最危险的给药方式。据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。有经验的人指出，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。

  静脉输液治疗是现代药物医治的重要手段，在治疗某些疾病和挽救患者生命方面有着无法替代的作用，而另一方面，静脉输液属有损操作，药物直接入血，与其他给药途径比较，其风险相比来说较高，不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险。

  以下几种常见的输液反应，包括药物热原反应、静脉炎、容量负荷过重、药物过敏，尤其是过敏性休克。

  药品生产本身带有或输液器材、输液操作不当都可引入致热原，主要是细菌的内毒素，当超过限度，往往可出现发热反应。

  发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右；可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安，老年人还也许会出现心衰、死亡等。

  4. 立即注射非那根（25～50 mg）或其他抗过敏药物，留观病人待退热至38℃以下，并无其他不适才可离开。如发生休克时，按过敏性休克抢救流程进行抢救。

  对于有刺激性的药物，如果药物的浓度、酸碱度、渗透压过高，输液速度过快等，药液对血管会产生刺激，部分会出现炎症反应。

  局部发红、肿胀、灼热、疼痛，可有全身症状如畏寒、发热等，沿静脉走向可发现条索状的红线。

  输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，易发生急性左心衰，原有心脏病，心功能不全者，肺功能不全者，老年人、儿童输液应特别注意。

  发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大量粉红色泡沫样液，听诊两肺出现干湿性音，心音弱速。

  2. 立即高流量吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧。酒精能降低肺泡内泡沫表面张力，使其破裂消散，改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。

  50%的过敏性休克发生于输液后5 min内，40%发生在用药后20 min内；通常发生越早，症状越重。

  荨麻疹，皮肤潮红、瘙痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、憋气；恶心、呕吐、腹痛；出冷汗、低血压等。致死问题大多是喉头水肿引起窒息和休克。

  3. 抗过敏药物：葡萄糖酸钙1 g稀释后缓慢静脉注射；抗组胺药如苯海拉明；糖皮质激素治疗如、氢化可的松等。

  2. 表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰；

  1. 除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，接上生理盐水快速滴入。置患者于平卧位、给氧。

  2. 首选肾上腺素，0.1%肾上腺素0.25~0.5毫升肌注或皮下注射，可视病情20-30分钟重复使用。肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1 mg静脉 注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注。

  3. 静脉快速注入肾上腺皮质激素：10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴）。

  7. 平喘 ：氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注；呼吸抑制可以用呼吸。

  另外，还要提醒各位，在患者进行输液过程中要经常巡视，随时注意仔细观察其状态，如有可疑反应症状应立即暂停或更换液体，严密观察并及时采取必要的相应措施，才能确保病人的安全。

  静脉输液是公认最危险的给药方式。据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。有经验的人指出，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。

  [1] 朱建英、钱火红，《静脉输液技术与临床实践》[M]. 北京：人民军医出版社.2015

  [2]《守护针尖上的安全—中国输液安全与防护专家共识》[Ｊ]，药品评价，2016,13(10)

  [3]陈灏珠、林果为、王吉濯等，《实用内科学》 [M].人民出版社.2013